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中藥百科

中國時報

中醫中藥 十女九帶 白帶的中醫治療

鄧正梁（中西醫師、天明內湖中醫診所院長）

婦女發育成熟後，陰道常有分泌物排出，如量不多，質地、色澤、氣味均正常，即清末醫家王孟英所謂：「帶下乃女子生而即有，津津常潤，本非病也。」若白帶的量、色、氣味發生異常變化，甚至兼見月經不調、不孕及其它症狀，則屬病態。
結合臨床所見，「帶下病」的辨證有幾個問題：

赤白辨氣血：古人本有「氣病為白，血病為赤」之說，白帶量多，多屬氣虛之證；赤帶皆因於血。

黃白辨寒熱：一般來說白帶清稀屬虛寒，黃帶稠厚屬實熱。黃色越深，熱邪越甚。帶量越多，濕邪越重。

初久辨虛實：並非僅僅是初病屬實，久病屬虛。而初患帶下病，必有所因，首先應考慮到肝火、濕熱、滴蟲、黴菌等。

痛癢辨瘀熱：陰癢者多濕熱為患，少腹、小腹痛者多有瘀滯。
辨黴菌、滴蟲帶下：白帶量不少，色呈乳白，質呈厚糊狀、豆腐渣樣，多由黴菌感染。若帶下黃綠色而呈泡沫狀，多屬陰道滴蟲感染所致。二者皆有陰癢症狀及局部組織損傷的特點。

辨白濁、白淫、白崩：陰道時流白液，如渾濁如米泔水，且尿道有澀痛感者為「白濁」，宜清濕熱；若其液如精，與欲念有關，則屬「白淫」，宜補腎陰、瀉相火。其白淫之甚者，量多，謂之「白崩」，治宜補脾、腎固衝任，以收斂止崩。

辨癌瘤性白帶：氣味對辨別白帶有重要意義，腥屬虛寒，臭屬濕熱。若惡息不堪，帶下量多，如洗肉水樣，又年齡較大，則應懷疑有子宮頸癌的可能。

治療帶下病的代表方劑，如健脾勝濕之完帶湯、參苓白朮散；清利濕熱之龍膽瀉肝湯、三妙散；疏肝瀉火之丹梔逍遙散；益腎斂帶之金鎖固精丸、清帶湯（山藥、生龍牡、烏賊骨、茜草）等均為臨床常用，只要方證相宜，即很快取效。

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