跌打損傷
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三叉神經痛
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三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛，由於這種疼痛相當厲害，有些患者 因而茶飯不思，也有些患者把它誤以為是牙痛，作了一大堆牙科治療；卻仍不見改善。
這種神經痛的名稱由來就是因為它出現在臉上三叉神經所分布的區域內。 三叉神經是我們頭部的大神經之一，之所以叫「三叉」就是因為它有三條大的分 支，這三條分支從上而下約略分布在前額、面頰、及下巴。這幾條分支將其所管轄範 圍內的各種感覺傳導至我們的大腦。我們口腔內的感覺也是由三叉神經來傳導，所以 拔牙時牙醫師所麻醉的就是三叉神經末梢的分支。三叉神經痛經常發生在其下兩個分支所分布的區域內，出現在第一分支區域內的 比例比較少。有些患者只出現在某一分支，也有患者在二個分支都出現。 通常患者會描述在他們的面頰、下顎或口腔內出現一種像針刺、像刀割、像被電 到的劇烈疼痛，通常它一次痛個幾秒鐘，但是會反覆出現。每次發作的時間也因人而 異，它可以持續個數天或數星期，然後數個月或數年不出現。三叉神經痛有一個很特殊的現象，就是它可以在某些情況下被引誘出來，例如碰 觸到臉上的皮膚、吃東西、打哈欠、刷牙、臉吹到冷風等。 由於這種痛十分難受，有些患者在發作時因而不敢洗臉、刮鬍子、上妝，甚至不 願意吃東西。至於引起三叉神經痛的原因，根據統計最多是因為三叉神經的根部被彎曲的血管 壓迫所引起的。我們的腦幹附近有許多條重要的血管，這些血管因為個人的差異或是隨著年歲的 增長，它可能變得較為扭曲；甚至彎成環狀，有時後就把在附近的三叉神經給壓著了。 其它會引起三叉神經痛的原因還很多，包括腫瘤、血管畸型、動脈瘤及多發性硬化症 等。我們可以借助較精密的影像檢查找出原因，可是仍有許多病患無法用影像檢查看 到確實的病因。治療三叉神經痛的藥物可以說是在一些抗癲癇藥物被發展出來後，才談得上是真正的 突破。這些藥物的使用使許多病患的症狀得到緩解。但是由於這些藥物的使用有許多要注意 的事項，所以最好在神經科醫師的指導下使用。
至於那些對藥物反應不佳的病患則可以考慮手術治療。治療的方法包括阻斷三叉 神經傳導及減壓手術等。這些手術的利弊得失則必須要與神經外科醫師討論才能有正 確的了解。轉載自楊智超醫師
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肩膀不能舉？ 恐五十肩報到
作者
健康醫療網／記者曾楷婷報導 |
健康醫療網 –
2014年9月18日 下午4:45黃師父 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(149)
五十肩的醫學論壇
五十肩是一個門診常見的診斷，它其實是一個俗稱， 指的肩部關節囊因為發炎而造成疼痛及關節活動度的下降， 醫學上的更精確的診斷應該是"沾粘性關節囊炎"。好發年齡約在中年之後， 這也是五十肩稱呼的由來。也有人稱為'冷凍肩'， 指的就是由於沾粘之後造成肩關節活動度下降而像是結凍了一樣。 目前對於原發性五十肩的發病原因仍不清楚，但在某些疾病可能有相關， 例如: 糖尿病， 高血脂等。但事實上，臨床上大部分的病人其實都身體上都沒有特殊的問題。
五十肩的患者， 依其病程的變化大致可以分為4期：第一期為特色為關節囊發炎， 但關節活動度下降並不明顯。 病人此時期也會出現夜間疼痛及不適， 由於這個時期關節活動下降並不明顯， 有時並不容易下五十肩的診斷。 第二期仍會持續疼痛， 此時期關節活動度的限制變得更明顯， 尤其是外展及外旋的方向， 病人在此時期的日常生活也會出現明顯的干擾。 到了第三期的時後， 疼痛會逐漸改善， 但關節活動度的下降仍然十分明顯。 第四期是消退期， 病患的疼痛以不明顯， 但會留下不等程度的關節活動度的損失。整個病程若沒有治療，可能會持續1到兩年。
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失眠是長者常見症患之一。失眠是指一種經常不得入眠的病証，輕者時眠時睡，眠而不深或不穩。重者常不能入眠或整夜無法入眠。失眠一症，既可單獨出現，也可與頭痛、眩暈、心悸、健忘等症同時出現。中醫古籍中有「胃不和則臥不安」和「虛勞虛煩不得眠」等論述。臨床上不是用鎮靜藥所能奏效。本症主要是七情所傷，思慮勞倦太過或暴受惊恐，亦有因稟賦不足，或年老體虛所致。改善原則重在調整臟腑氣血的基礎上，加上安神定志。
失眠的病性有虛實之分，臨床上約有五類症型辨治： （一）痰熱內擾型； （二）虛火上擾型；（三）陰虛火旺型； （四）心脾兩虛型； （五）心膽氣虛型。失眠與情志關係較大，除藥物治療外，應改善心理狀態。多做適體定量運動，養成良好的生活習慣，睡前不宜喝茶、咖啡及用煙酒。
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