擾人的肩膀痛

 

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許多人都有肩痛的經驗,造成日常生活的困擾。嚴重時肩膀痛得舉不起來,甚至睡覺翻身壓倒而痛得醒過來。

 

肩痛不是只有老年人或勞動者才會有,年輕的上班族或家庭主婦也常常受到困擾。常見有下列三種情況:五十肩、肌腱炎、滑囊炎。

 

五十肩全名為沾粘性關節囊炎,又稱冰凍肩,不是五十歲人的專利。早期只是出現些許的疼痛,肩膀活動受限不明顯,也往往不會察覺出來,隨著肩關節囊持續發炎,肩關節活動會進一步受到限制。一旦肩膀活動超過關節受限的範圍,會因拉扯到沾粘的關節囊而疼痛,使得患者不敢抬起肩膀來,加重關節的沾粘及纖維化,幾個月後就會出現無法晾衣服、梳頭髮、洗澡無法洗到背部等問題。

 

雖然人體本身具有修護機制可讓受傷部位復原,若修護的機制來不及趕上受傷破壞的速度,這些傷害還是會累積起來而造成疼痛不適。此外修護機制還是會因受傷的持續而過度反應,使得受傷處出現纖維化或鈣化的現象。所以肌腱炎常出現於過度使用肩膀的人,是重覆累積性的傷害。像運動員、電腦族、常搬重物的勞動者、家庭主婦等。

 

 

肌腱炎引起的肩膀疼痛剛發生時很輕微,時間越久越痛,特別是肩膀上舉的日常生活動作的重複使用而讓發炎疼痛持續發生。另外,肩峰滑囊炎也是一種重複累積的傷害。一定要就醫,千萬不要去推拿敷藥。

 

復健治療效果好,但耐性不可少,不論是五十肩、肌腱炎、還是滑囊炎,其症狀有時很難讓我們去區分是哪裡的毛病。這時候我們會利用骨骼肌肉超音波來做掃描,看看肌腱、關節囊、還是滑囊有沒有積水、腫脹或沾粘發炎的現象,甚至可以看到肌腱是否有破洞或斷裂的情形,一但出現肌腱完全斷裂的問題,就要靠外科手術來處理了。

 

復健目的在於止痛,恢復關節活動度,因此復健科醫師通常會施以局部注射類固醇或口服抗發炎藥物,來達到止痛及抗發炎的目的。

 

運動對於恢復關節活動度特別重要。如果伴隨肌腱炎的患者,貿然地進行推拿,往往會造成肩關節的傷害,甚至於肌腱斷裂。而熱敷、冰敷或電療也能用來治療肩膀的疼痛,特別是運動前熱敷可讓關節鬆軟,以利運動的進行,運動後別忘了要冰敷十分鐘,以改善運動後所造成的關節腫脹。針灸對於肩關節疼痛的治療效果也不錯,也是復健科醫師常常用來治療肩痛的方法之一。

 

此外,在日常生活中,及工作上要避免搬重物及過度使用,可以使用推車或其他工具來輔助。睡覺的時候盡量不要壓迫到患側,可以在患側肩膀下方墊上枕頭,以免造成疼痛加劇。當然要根本治療及防止再發,避免過度使用的環境,才是最重要的。

 

並非所有的肩痛都是肩膀的問題,頸椎骨刺、神經壓迫、心臟血管問題等也會出現肩痛的症狀;而一些罕見的情況像是肩膀腫瘤及感染也是不能被忽略的。 

 

本文作者【台北市立和平醫院】

本文由【台北市政府衛生局】提供

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