癌不叫痛 沉默不是金

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許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長)

一位醫師,很有名氣,可是看病時總是沈默寡言,也不問病人,就直接下診斷治療,可是還是神準的很。鄰居很奇怪跑去問他老婆,他老婆說:「他以前是當法醫的,現在還不習慣看病人與病人談話!」

 

看病要先問病情,所謂「望聞問切」不論中醫西醫都是如此。

 

然而,有些情況下,是無法問診的。例如,法醫當然就更不用說了。此外,小孩不懂事只會哭,問也問不出所以然,只能問父母親,因此當小兒科醫師理論上要技高一等。

 

至於老人家雖然大都會說話,但年紀大了,生了病反應較遲鈍,症狀表現較不明顯,因此,老人的病容易被誤診。此外,人昏迷不醒也無法問診,這時候除了靠各種檢查之外,醫師的臨床經驗及看病本領就更重要了。

 

人體各器官生了病表現都不一樣。牙痛,會讓人痛不欲生,跌倒了受傷,會讓人皮肉痛苦,胸悶胸痛可能是心臟病的警訊。但有些器官是有了病也不會叫的,最典型的就是肝臟這個人體的化學工廠。

 

肝臟內部沒有什麼痛覺神經,因此,B型或C型肝炎病毒跑進去了,通常是沒感覺的,肝臟細胞壞死甚至肝硬化了,人也不會痛也不會養,肝臟內部長了肝癌也通常是不知不覺的。

 

但是肝臟外面的包膜有痛覺神經,一旦肝癌很大長到表面,刺激了肝表面的神經,這時人就會有腹脹腹痛感,或肝癌破裂出血引起腹膜炎,也會腹痛如絞。因此,一個會說話會叫痛的病人,對醫師而言就好診斷多了。俗話說:「無聲勝有聲」,雖然有時沈默是金,但用在看病治病上卻是適得其反了。

 

肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊,供民眾免費索閱。新出刊的42期會刊有「肝臟纖維化─人生變黑白」、「孩子無B肝抗體須補接種疫苗? 」、「電腦刀─消滅腫瘤的無影刀」等。諮詢專線:02-23825234 ,網址:www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治,郵政劃撥帳號:18240187,戶名:財團法人肝病防治學術基金會。

【2008/06/28 聯合晚報】@ http://udn.com/

 

 

 

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/4403823.shtml

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