很多久婚不孕的女性,常會聽親戚朋友說自己就是「子宮冷」無法受孕,

這「子宮冷」在中醫到底代表什麼涵義呢?

基本上有二,ㄧ則「卵泡發育不良」,二則「黃體功能不足」,

常因體質虛弱、產後調補不全、嗜飲冰涼、生殖系統病變、多次人工受孕等導致,

表現在懷孕後因「萎縮卵」而自然小產或須人工流產、或是受精後因「著床障礙」而暗產,

暗產常是不自覺的,臨床上如果判定有懷孕之可能性(如於受孕期同房),

卻仍月經來潮,且經量較之前大增,並夾有異常血塊及膜狀物脫落,就要懷疑有「暗產」的可能性!

 

 

中醫所說的「子宮」又稱「女子胞」、「胞宮」、「子臟」,在臟腑學說中屬於奇恆之腑,

除了西醫解剖學上所定義的子宮外,卵巢、輸卵管、周圍附屬韌帶也涵蓋在此範疇中,

受到「腎(下視丘、腦下垂體)-天癸(激素、賀爾蒙)-胞宮生殖軸」的調控而主持月經、孕育胎兒,

所以,不論是月經異常,或是生育障礙,

都必須了解這生殖軸是如何對卵巢、子宮進行週期性的變化!

 

月經週期可分為四大期:行經期、濾泡期、排卵期、黃體期,一般約28~30天為一週期。

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第一期   【西醫】行經期 = 【中醫】重陽轉陰期

因前列腺素刺激子宮收縮,及子宮內膜缺氧,導致子宮內膜崩落,為月經來潮,

正常經行期約5~7天,正常月經量約50~150ml。

 

=== 中藥週期調經法 ===

如欲月經如期來潮,可運用活血通經、引血下行之法,以避免經遲未至、經滯不暢、經痛等症。

常用處方:當歸芍藥散、桃紅四物湯、桂枝茯苓丸、溫經湯、少腹逐瘀湯等。

單味藥物:牛膝、澤蘭、丹參、益母草、艾葉、小茴香等。

 

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第二期   【西醫】濾泡期、子宮內膜增生期 = 【中醫】陰長期

下視丘分泌「促性腺素釋放激素(GnRH)」,

刺激腦下垂體分泌「濾泡刺激素(FSH)」、「黃體刺激素(LH)」,

促進卵巢濾泡成長並分泌「動情素(estrogen)」,

進而影響子宮肌層及內膜開始修復及增生,並開始製造黃體素接受體,持續約7天時間,

基礎體溫平均分布在36.7度C以下,屬低溫期。

 

=== 中藥週期調經法 ===

此時的「陰長」,可代表「動情素增加」,也可代表「卵泡、子宮壁增生」,

調理治療重點在於「補腎滋陰」,並酌用「助陽益氣養血之品」,

以促進卵泡發育,及誘發排卵機制。

常用處方:左歸飲/丸、六味地黃丸、四物湯、(加減)ㄧ陰煎、小營煎、加味交感丸等。

單味藥物:菟絲子、淫羊藿、桑椹子、女貞子等。

 

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第三期   【西醫】排卵期 = 【中醫】重陰轉陽期、氤氲期

隨著濾泡成熟,動情素分泌也逐漸增加,

高濃度的動情素蘊釀著一次黃體刺激素爆發性高峰(LH surge),此時基礎體溫會突然下降,

並在24小時內啟動排卵機制,然後基礎體溫升高至36.7度C以上,

從體溫降低至體溫升高的時間必須在3天完成,若爬升速度太慢則表示有排卵功能的障礙。

 

=== 中藥週期調經法 ===

因為排卵期為陰陽轉化期,時間不定且持續時間短暫,治療重點在於陰中求陽,歸於陰長期併治之。

若有輸卵管阻塞或水腫、多囊性卵巢等,可增強活血通絡之品,如抵當湯、大黃蟅蟲丸等。

 

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第四期   【西醫】黃體期、子宮內膜分泌期 = 【中醫】陽長期

排卵後,濾泡會轉化為黃體,開始分泌黃體素,

黃體素會刺激子宮內膜累積大量電解質及肝醣而變得鬆軟腫脹有助於受精卵著床,

此時基礎體溫會持平在36.7度C以上,平均約持續14天以上,

而後若在未受孕的情況下,黃體將會逐漸退化,結束一個月經週期變化。

 

 

=== 中藥週期調經法 ===

此時的「陽長」,可代表「黃體素增加」,也可代表「子宮內膜電解質及肝醣累積的能量」,

若基礎體溫的高溫期低於14天,則為黃體功能不健全,

調理治療重點在於「補腎溫陽」,並酌加「滋陰益氣養血之品」。

常用處方:右歸飲/丸、毓麟珠、艾附暖宮丸等。

單味藥物:巴戟天、肉蓯蓉、肉桂等。

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