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腳跟好痛! 足底筋膜發炎啦
【聯合報╱許嘉麟/台北醫學大學附設醫院復健科醫師】
 
 

又到了季節轉換時,總會有許多女患者求診:早上睡醒,一下床踩到地板,就覺得腳跟劇烈疼痛,走幾步路或是休息一下好一些,若再站起來,疼痛感又再生。

問診後才發現,原來這些女患者,在各大百貨公司「換季大拍賣」拚了一整天!過度使用雙足的結果,就引發了「足底筋膜炎」。常有病患抱怨:為了換季拍賣,還特別買了一雙完全平底又很軟的鞋,才去血拼的!又沒有穿高跟鞋,怎麼會這樣?沒錯,足底筋膜炎就是好發在穿著平底、很軟的鞋,又過度使用的族群。

足底筋膜是附著於腳底跟骨到趾骨的纖維筋膜,作用是維持腳底成弓型,而能夠保持彈性,以承受體重的壓力,及在運動過程中可以吸收地面的衝擊;反覆踩地,過度拉扯足底筋膜,就會發炎。所以,穿著過軟、過平的鞋子,每次踩地的重量都沒有緩衝的直接落在腳跟,又缺乏休息,才會造成筋膜拉傷。

此外,體重過重、扁平足、弓足、足跟肌腱過短等,也易使足底筋膜受損,行走時會感到疼痛萬分。但是,並非行走疼痛就是「足底筋膜炎」,仍需透過復健科醫師的評估,必要時需以超音波檢查軟組織,才能確診並適當治療與個別性建議。

發炎急性期時,首重的就是去除引發疼痛的原因:去除腳跟壓力;最快速的辦法,就是穿上「有矮跟的鞋子」,讓壓力轉移到前掌,同時檢視誘發的原因,如逛街逛太久、體重過重或是一雙不適當的鞋。如果真的感覺到很不舒服,可以用冰敷的方式減輕疼痛與發炎反應,同時小腿後側肌肉的拉筋運動也能減輕足底筋膜的張力。

醫院會安排物理治療,如超音波、腳弓支撐墊、夜間腳架等保守治療。如果物理治療的效果不彰或是時程過長,醫師才會考慮以類固醇注射的方式治療,因為停止足跟的刺激才是痊癒的唯一方法。常常注射後,病患不痛了,就以為完全好了,反而會因為沒有疼痛的警訊而又過度使用,讓足底筋膜炎一再復發。

目前除了保守的物理治療及類固醇外,另外可選擇體外震波治療。經震波撞擊,加速軟組織代謝、循環,進而再生、修復。目前健保未給付,需自費唯這利器對傳統治療效果不佳的患者,提供另外一種非侵入性的治療方式。

總之,為免疼痛造成的身體不舒服,先投資自己買雙好鞋,並適時適度的讓雙腳休息一下,若真的要搶便宜對抗不景氣,或許喝個下午茶後再繼續殺下一間,還是以預防這惱人的足底筋膜炎發生為上策!

【2009/09/17 聯合報】

 

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