中醫五臟陰陽辯證論         (三峽建興堂人體保健交流網)

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1)肺氣虛:多因病後氣虛,或久咳傷氣,引起肺氣虛弱,肺功能減退。 證候為咳嗽無力,痰多清稀、面色蒼白、聲音低微,易疲乏、多自汗、咳喘氣短、體倦懶言、形寒自冷、易患 感冒 、舌淡苔白,脈象虛弱。 可見於慢性肺部疾患,如慢性支氣管炎、肺氣腫,肺結核等病。

    (2)肺陰虛:多因外感燥熱,灼傷津液,肺失濡養,或久咳傷肺,肺陰不足,虛熱內生。 證候可見咳嗽無痰;或痰少而稠,有時咳血,潮熱盜汗,手足心熱,午後顴紅;或聲音嘶啞,口乾咽燥,舌乾紅,苔少,脈細數。 此證多見於某些慢性消耗性疾病,如肺結核,喉結核、慢性支氣管炎等。

     (3)風寒束肺:多因風寒犯肺,肺氣不宣所致。 可表現為惡寒發熱、頭身疼痛、無汗、鼻塞流涕、咳嗽、痰多清稀、苔薄白、脈浮緊。 本證多見於 感冒 (傷風、流感)、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等病。

    (4)風熱襲肺:多因外感風熱,或寒邪化熱、痰熱壅滯肺內,便肺的肅降功能減退所致。 證候多有發熱、咳嗽、哮喘氣粗、痰稠色黃、咳吐膿血、腥臭、胸痛、出鼻血、咽喉腫痛、煩躁口渴、喜喝冷飲,甚至風熱閉肺,出現呼吸迫促、鼻翼扇動、口唇紫 紺、便秘、尿短赤、舌紅、苔黃、脈數。 此證可見於急慢性氣管炎、大葉性肺炎、支氣管擴張合併感染、肺膿瘍、支氣管哮喘等病。

    (5)肺腎陰虛:肺病較久,肺陰虛京可導致腎陰虛。 證見咳嗽、痰少、動則氣促、腰酸腿軟、潮熱、盜汗、遺精、消瘦、口渴、舌紅少苔、脈多細數。 此證可見於肺結核病人的晚期。

    「脾病的辨證」

    (1)脾氣虛弱(脾失健運,中氣不足):多因素體虛弱或病後調養不當,脾胃氣虛,運化功能障礙所致。 證候可有食慾不好、消化不良、食後胃腹脹悶、腹滿腸鳴、大便稀薄、形體消瘦、四肢無力,精神困倦、舌淡苔白、脈虛細緩;如更有少氣懶言、脘腹重墜、久痢、 脫肛、臟器下垂(如子宮下垂、胃下垂、腎下垂等),勞累後即有氣墜感,則為脾氣下陷的徵象。 脾氣虛常見於潰瘍病、慢性腸炎、慢性胃炎、神經官能症及消化不良等病時。

    (2)脾陽虛衰(脾胃虛寒):多因飲食不節,久病脾虛,脾陽不振,運化不力所致。 病情較脾氣虛弱重,證候可見有胃腹脹痛,喜熱敷、喜按壓、食慾不好,腸鳴噯氣,大便稀薄,小便清長,或浮腫尿短;有的可面色蒼白無光澤、形體消瘦、少氣懶 言、四肢不溫、口流清水、舌淡苔白、脈沉濡弱。 此類消化吸收功能障礙導致營養不良的虛弱證候,可見於潰瘍病,慢性腸胃炎、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、肝硬化或某些水腫等病時。

    (3)脾不統血:多為久病脾虛,不能統攝血液循其常道運行的某些出血證。 可有便血(大便下血、先便後血,血色紫暗)、尿血(無痛尿血)以及月經過多、崩(陰道突起大量流血)漏(長期陰道少量流血、淋漓難盡)不止。 伴有腹部隱痛、食慾減退、大便稀薄、精神疲倦、懶言、面色萎黃,口不渴、尿清長,有的還可能有四肢困乏或皮下出血、舌質淡、脈細弱等證候。 本證可見於潰瘍病出血、月經過多、功能性子宮出血、血小板減少性紫癜、肝硬化食道靜脈曲張,或腎結核等病。

    (4)寒濕困脾:多因脾氣素虛,或飲食生冷,或淋雨、久臥濕地、濕困脾陽,不能運化水濕所致。 證候多有飲食減少、胃腹滿悶、噁心欲嘔、口粘不渴,或渴不欲飲、頭身困重、腹瀉肢腫,或皮膚暗晦而黃、 白帶 多、苔白厚膩、脈濡遲或緩。 本證可見於慢性胃腸炎、慢性肝炎、某些水腫病。

    「心病的辨證」

    (1)心陽(氣)虛:心氣虛的主證是心悸、氣短、自汗,活動時加重,面色蒼白,舌淡紅,苔薄白,脈細弱或虛數無力;若兼有形寒肢冷,則為心陽虛;若大汗淋漓、昏迷不醒、四肢冰冷、脈弱而不易摸到,是心陽虛脫。

    (2)心陰(血)虛:心血虛的主證為心悸心煩、健忘、面色蒼白、驚悸不安、精神疲乏、舌淡、脈細,若兼有低熱、失眠多夢、盜汗、顴紅、口渴、遺精、舌紅少苔或舌尖干紅、脈細數,則為心陰不足。

    (3)熱入心包:熱邪傳心,則證見高熱、煩躁、神誌昏沉,胡言亂語,甚至狂躁不安,舌質紅絳,苔乾起刺,脈洪數或細數。 此多見於溫熱病熱邪熾盛時,頗相似於某些感染性疾病出現意識障礙的證候。

    (4)痰迷心竅:當痰熱內擾心竅,影響神誌時,可見夢多難入睡、煩躁不安或精神呆痴、語無倫次、哭笑無常,甚則狂躁、舌質紅、苔黃膩、脈滑數;有的意識不 清、語言不暢,甚至昏迷不省人事、喉有痰鳴音,偏寒的多苔白脈滑;偏熱的多苔黃脈數。 此類主要表現為神經系統障礙的證候,常見於神經官能症、精神分裂症、腦血管意外、精神病的狂躁型等。

    (5)心血瘀阻(真心痛):多由瘀阻心絡所引起,主證為陣發性心痛,剌痛如絞,放散至左肩背,甚則可見唇及指甲青紫、舌質暗紅或有紫斑點、苔少,脈澀。 此類似于冠狀動脈供血不足或心肌梗死的心絞痛。

    (6)心脾兩虛:主證為面色萎黃、精神困乏、四肢疲倦、食慾減退、心悸、健​​忘、失眠、舌淡紅、脈細軟弱。 多見於貧血、神經衰弱、心髒病患者。

    (7)心腎不交:當腎之陰水不足,心之虛火上亢時,可有心煩、心悸、不眠、頭昏、眼花、耳鳴、腰膝酸軟、夢遺、舌紅、苔少、脈虛數等心腎功能失常的證候,多見於神經衰弱等病人。

    「肝病的辨證」

     (1)肝氣鬱結:主要證候為胸脅脹滿走竄作痛,胸悶不舒;或嘔逆吐酸、食慾不振,腹痛腹瀉,或有&瘕積(&瘕與積都是堅硬不移的有形之 物,如肝脾腫大等)、瘕聚(聚散無常、如腸痙攣等)。 在婦女則可表現脅撐乳脹,小腹脹痛、 月經不調 ,咽部有異物梗阻感。 有的還可能有情緒抑鬱、急躁易怒、胃脹或痛、噯氣、嘔吐、便秘或泄瀉等,舌苔多薄白或薄黃,脈弦。 此證相當於肝、膽或胃腸功能障礙,可見於神經官能症、慢性肝膽疾患、胃痛及 月經不調 等病。 證情一般較肝風、肝陽、肝火等證輕,多情志抑鬱,影響肝的疏瀉功能,氣機阻滯所致。

    (2)肝陽上亢(包括肝風內動):主要證候為頭痛眩暈、急躁易怒、睡眠不安、耳鳴目脹,或面紅目赤、四肢發麻、行走時感到頭重腳輕,有的還可出現顴紅、手 足心熱、麻木、震顫、口燥咽乾、腰酸腿軟、舌質深紅、脈弦細數等。 這種上盛下虛的證候,可見於高血壓、腦血管意外、神經官能症或癔病等。 肝陽進一步發展,則成肝風內動,表現為眩暈欲倒或突然昏倒、昏迷、震顫、抽筋、流口水、喉內痰響,隨後可遺有口眼歪斜、語言不流暢或失語、半身癱瘓、舌紅 苔黃,脈弦動而硬。

    (3)肝經實火:本病較肝氣為重,較肝陽、肝風為輕。 常見眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、脅肋灼痛,面紅目赤、急躁善怒、尿黃、便燥,或有口苦、咽乾、吐血、鼻血、心煩易怒,甚則發狂、苔黃或乾、脈弦數。 本病可見於高血壓、甲狀腺機能亢進、上消化道出血、耳源性眩暈、 更年期 綜合徵等。

    (4)肝陰不足(包括肝腎陰虛):肝陰虛多見頭昏眼花、目澀眼矇、兩脅隱痛、綿綿不休、口乾心煩、時覺煩熱、兩眼乾燥、視物不清、舌紅少苔、脈細數。 因肝陰虛常與腎陰虛同時存在,故除肝陽偏亢的證候外,還可有顴紅、手足心熱、耳鳴耳聾、腰酸腿軟、夢遺、口燥咽乾等陰虛內熱現象。 此證多見於眩暈、高血壓、神經官能症。

    (5)肝脾不和:證見兩脅脹滿、飲食減少、腹脹腸鳴、大便溏薄,或腹痛則大便泄瀉,或月經退後、 痛經 以及經期乳房脹痛、面目浮腫、苔多薄白、脈多弦緩。 此證常因情志不暢,肝氣失其疏泄、影響到脾而致。 可見於慢性腸炎、結腸過敏、慢性肝炎及某些婦科疾病中。

    (6)寒滯肝脈:多因平素陽虛,寒氣阻滯肝脈所致。 證候可有頭頂重痛。 嘔吐清水、胃部、兩脅及小腹脹痛、睾丸墜脹、陰囊收縮,或有手足冰冷、舌白潤滑、脈弦遲或沉弦。 此類證候可見於潰瘍病、神經性頭痛、慢性胃腸炎、小腸疝氣等病時。

   「腎病的辨證」

    (1)腎陽虛:多因先天不足或病後失於調養,致腎氣虧耗,陽氣不振所致。 其一般的證候是面色淡白、腰膝酸軟、形寒怕冷、四肢不溫、神疲乏力、頭昏耳鳴、舌淡苔白、脈沉細數。 其表現的病證,可因病邪影響的範圍及病人的體質不同而異。 如除上述證候外,有的可兼見陽痿、遺精、早洩、尿多清白,遺尿或尿失禁等生殖、泌尿系統症狀。 中醫稱之為“腎氣不固”,多見於神經衰弱、小兒遺尿、老年體衰和久病體虛的病人。 有的可兼見尿少,腰腹脹滿、周身浮腫、下肢更甚等水瀦留的表現,中醫稱之為“腎不納氣”,可見於慢性氣管炎、肺氣腫,心功能不全等病時。 有的還可表現為形體虛弱、矮小侏儒,或有畸形、方顱、雞胸、龜背、囟門下陷、智力遲鈍等“腎氣不足”的證候。 可見於垂體功能減退、發育畸形、腦水腫、脫水、胸椎結核等病。

    (2)腎陰虛:多由久病耗傷腎精,或熱病之後耗傷腎陰引起。 證候一般為形體虛弱、頭昏耳鳴、失眠健忘、腰腿酸軟、遺精、口渴、舌紅苔少、脈細數。 如果“陰虛火旺”,則更有顴紅,唇赤、潮熱盜汗,虛煩不眠,陽強易舉、咽痛或咳嗽、尿紅、便結、脈細數等症,有的可有五心發熱、尿如指膏、視力減退、女了 閉經不孕,男子精少不育。 此可見於神經衰弱,久病體弱、結核病、糖尿病、紅斑性狼瘡等病。

    「六腑病的辨證」

    六腑病的辨證,大都與其生理功能及相應的五臟活動有聯繫,其證候多表現為裡證的寒、熱、虛、實四類,五臟上述的有關辨證可供參考。 如膽證多有口苦、耳鳴、黃疸;胃證多有上腹脹滿、打飽嗝、口臭,牙齦腫痛、嘔吐;大腸證可有滿腹痛,便秘或腹瀉,或下鮮血,或有紅白粘液,肛門墜脹或脫 肛;小腸證可有尿短黃、尿痛、臍下痛、睾丸引痛、口舌生瘡;膀胱證可有小腹脹滿。 小便失禁或不通暢等證候。

    故中醫這種依五臟六腑的辨證法與現代醫學中習用的器官分類診斷法頗有相似的思路程序。


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