骨折 的處理方法

 
f-8.jpg 筋與骨都是靠人體的氣血來滋潤濡養的,所以雖然骨折是單純的筋骨病變,但所謂:肢體損於外,氣血傷於內,營衛有所不固,臟腑由於不合,豈可純任手法。要根據辯證論治的原則,選用適當的方藥進行治療,又由於損傷的部位、程度、患者的體質、以及兼證的不同,所以在運用上也要靈活掌握。

以下依症狀分期治療。

第一期【活血去瘀期】【發炎期】

損傷早期,骨斷筋離,脈絡受損,氣血受阻,淤血離經而致血瘀氣滯,瘀積不散則腫脹疼痛,故宜用破法,治以活血化淤,通瘀導滯,消腫止痛為主。
內服:散瘀和血丹、復元活血湯、蘇七散。
外敷:公英膏、消腫膏。

損傷初期是局部的紅腫脹痛,一二天後往往淤血散於皮下,膚色漸漸發青、發紫,甚至紫黑色,在淤血消退後,則由紫轉青,由青轉黃,隨著淤血的消散,疼痛也減輕,淤血漸去則新血漸生,活血去瘀的藥物要適當減少,本階段當以活血生新,調營養衛為主要治療方針,如骨折可服少量的接骨紫金丹外,血虛可加服生血補髓湯,氣虛可配合和營養衛湯,氣血雙虛可配合補氣養血湯。


第二期【接骨續筋期】【修復期】

骨折二週後,腫脹基本消退,斷骨逐漸連接,氣血始將恢復,但筋骨軟弱,時而做痛,此為淤血尚未化盡,筋絡尚未暢通,氣血仍欠旺盛,宜用和法,治以養血和血,通暢經絡,續筋接骨為主。
內服:活血順氣散,舒筋定痛散,八厘散。
外敷:接骨丹

骨折整復後十至十五天,局部腫脹已消退,疼痛也減輕,由於氣血虧虛損傷的筋骨尚未完全修復,肢體的活動還不能很快恢復正常。


第三期【補氣養血強筋壯骨期】【塑形期】

骨折後期斷端已基本連接,但尚未堅強,關節功能也未完全恢復,因傷筋骨累及肝腎,精血虧損,宜用補法,故以壯筋補骨,補肝益腎,補養氣血,通絡活節為主。
內服:壯筋補骨丸、健步虎潛丸。
外敷:展筋活血散、或用筋攣洗藥方薰洗患處。

骨折癒合後還有局部腫脹,關節活動功能不好,可用中草藥薰洗。
海桐皮湯加減:
艾葉20g 紅花10g 海桐皮30g 川椒10g 海風藤10g
羌活10g 製川烏10g 五加皮10g


【注意事項】

1:忌食寒涼
熱則行,寒則凝。所以治療損傷之症,無論內服藥或外用藥,皆切忌寒涼,若誤服飲冷,則淤血凝滯,氣道不通。又因胃氣得寒則不生,運氣得寒則不健,淤血得寒則不行,所以在藥物方面禁用寒涼藥物,在飲食方面同樣也要注意,並非只是禁食香蕉而已。

2:整體健康情形
身體陰陽平衡是動態的,會因為骨折而破壞,為了骨折的修復,內在機能必須能夠積極動員,如果年老體衰、或是罹患消耗性疾病,如糖尿病、甲狀腺機能亢進、或是癌症患者,因為肝腎虧虛,氣血不足,所以骨折癒合更加遲緩。


3:功能鍛練
骨折整復固定後,應早期和恰當的功能訓練,可促使局部的血液循環,恢復肌力,增進新陳代謝,而加速骨折癒合和骨痂的生長,但須注意錯誤的功能鍛鍊會使骨折移位和關節僵硬,所以必須是從整復固定後開始,貫穿全部醫療過程,要求循序漸進,由簡而繁,逐步發展,順勢增強,直至功能恢復。

4:心理因素
少數嚴重骨折影響到生理正常活動時,會因為心理情緒的低落,悲觀失望,精神壓力造成中醫所說肝氣的舒泄不利,影響脾土的運化失調,造成筋骨修復原料來源的缺乏,也會影響骨折癒合的關鍵時機,所以對於患者精神層面的護理,也是骨科的重點。

5:骨質疏鬆
老年人骨折由於機能衰退和骨質疏鬆,如果腫脹淤血不甚,可早期地應用接骨續筋之類的藥物,以促進骨折的早期修復與癒合,可加服六味地黃丸、健脾丸、八珍湯。
如果長期臥床,或是活動減少,食欲減退,體內鈣磷代謝受到影響,可以適當補充鈣劑,和等量的維生素AD,以加速鈣沈積於骨的作用,促進骨痂癒合。涉及神經損傷,可補充維生素B1B12。

6:節房室與夢遺
腎生骨髓,腎不生則髓不能滿。又因為肝腎同源,精血同宗,所以當骨折之後,因淤血腫脹、或出血過多,會引起血損精傷,而精血的恢復,必須花費一段時間,所以如果再縱情聲色,耗傷陰精,則精虧血更少,造成腎無精可藏,骨無血可養。
若骨折後有夢遺滑精者,影響骨折斷端的生長癒合,這是因為腎主骨,傷骨必克腎的緣故,急當補腎以澀精,用金鎖固精丸。

7:骨折癒合遲緩的問題
骨折癒合遲緩,臨床表現為局部輕度腫脹、壓痛,斷端有鬆動感,關節僵硬,活動受阻,X光檢查骨折處無骨痂生長、或僅有少量骨痂,有輕度脫鈣現象,但骨折斷端無硬化現象,骨髓腔仍通。
中醫認為腎主骨、生髓,腎藏精,腎為先天之本,腎虛則精髓不充,導致骨折久不癒合,又因為脾胃為後天之本,氣血生化之源,所以脾胃虛弱則精血無以化生,所以觀察骨折久不癒合者,常常屬於此兩大類,再加上綜合病人原有病史和特殊體質來作針對性治療,應可加速痊癒。
更有長年素食者,骨折之後經久不愈,這是因為完全素食者雖然營養充分,但是動物性飲食,對身體的生化合成度較高,而能快速癒合,所以中醫稱讚動物類藥物為血肉有情之品,是有一定的道理。

【後記】

本文的要旨是在於給讀者一些正確的觀念,以用來配合醫事人員,在治療時能夠優良的配合,避免因為無知的過失,導致骨折的恢復受到阻礙,所以僅僅提供一個外洗方,其他方子必須在醫事人員處方之下才能運用。如果誤用的話,非但不能對病情有所幫助,更會造成其他併發症的產生。中醫骨科是一門高深又專業的科目,大陸高等院校,骨科是獨立於中醫科系之外,與鍼灸合在一起,名之骨針系。筆者就學時期,住在學校,每天早上都會看到骨針系的同學早起練習拳腳功夫,或是虎虎生風的揮舞大刀。在河南省更有專門骨傷學院的專科大學等級,筆者猜想是否因為嵩山少林的千年基業,深入民間的優勢傳統,才能發揚光大此一獨特而有療效的專業學術。


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