中醫治療偏頭痛  偏頭痛是一種反復發作性頭痛,頭痛程度劇烈而使患者的正常生活和工作受到影響。隨著人類文明社會的發展,社會生活的緊張程度及競爭性大大增加,頭痛的發病率有著明顯增多。本病屬於傳統醫學“偏頭風”之範疇。

臨床表現
 偏頭痛分為無先兆性(migraine without aura)與有先兆性(migraine with aura)兩種,以下分別敘述其症狀:
一、無先兆性偏頭痛 (1)自發性的,反復發生的,每次持續4~72 h的發作性頭痛。(2)單側的,搏動性的,中或重度疼痛。(3)一般體力活動可使其加重。(4)伴有噁心,畏光,畏聲。
二、有先兆性偏頭痛 (1)先兆表現爲自發性的,反復發作的,可明確定位於大腦皮層或腦幹的神經系統症狀。(2)先兆常於5~20 min發展到高峰,持續時間一般不超過60 min。(3)頭痛、噁心或畏光在先兆期後立即出現或經過1 h的緩解期後立即出現; (4)疼痛持續4~72 h,也可僅有先兆,無頭痛發生。(5)常見的先兆表現:同側視覺障礙(亮點、光譜現象、暗點、盲區等) ,偏身麻木感,偏身力弱,語言障礙。
典型的偏頭痛發作可分爲5個階段 (1)前驅期:發作前1天或發作當天情緒改變、面色蒼白、打哈欠、食欲改變、肌肉疼痛、尿瀦留等。(2)先兆期:如前所述。(3)發作期:被迫休息,甚至臥床睡覺,被迫服用止痛藥。( 4)緩解期:服止痛藥後或睡眠後醒來頭痛緩解。(5)後遺期:頭痛緩解後數天之內,疲乏無力、煩躁、情緒不佳、尿頻。

中醫治療
中醫認為偏頭痛的病因外爲風邪所襲,內爲情緒、飲食、勞倦所傷,蔽塞頭部經絡,導致氣血運行不暢, 腦部經脈痹阻,不通則產生頭痛。臨床上認爲偏頭痛與風、痰、瘀、虛四者最爲密切,可大分為以下四種證型: 
一、風寒侵襲 脈絡瘀阻
症狀為頭痛起病快速,其痛連及頸項背部,疼痛多以掣痛、抽痛或重痛爲主,怕風,遇風寒會加重疼痛,舌質微紅或有瘀點,苔薄白,脈浮緊。有偏頭痛發作史和作息不正常、外感風寒的明顯誘因。治當祛風散寒解表、活血通絡止痛。方用川芎茶調散加減。
二、情志過極 氣滯血瘀
症狀為頭痛如裂而眩暈,病勢快,或左或右,或連及眼、齒,呈陣發性搏動樣跳痛、刺痛、電擊樣痛,伴心煩易怒、坐臥不寧、胸脅脹痛,或伴隨噁心、嘔吐、口苦、厭食,舌質紅或暗紅,或有瘀點瘀斑,苔薄黃,脈弦數有力或弦澀。此乃情緒引起,治當平肝瀉火熄風、理氣化瘀通絡。方用天麻鈎藤飲合桃紅四物湯加減。
三、飲食所傷 痰濁中阻
症狀為頭痛昏重,胸脘滿悶,嘔吐痰涎,胃口差,舌胖大有齒痕,或暗紫,或暗淡,苔白膩或厚膩,脈沈弦或弦滑。此乃飲食不節制,損傷脾胃,痰濕內生, 上蒙頭部;痰濕之邪流入經絡所致。治以豁痰醒腦、化瘀通絡。方宜半夏白術天麻湯加減。
四、氣血陰虧 腦竅失養
症狀為頭痛緩慢而作,病勢纏綿,時痛時止,長久不愈,其痛多以空痛、隱痛、昏痛爲主,伴隨眩暈,遇勞累加重。此乃正氣虛弱,腦部脈絡失養,痰瘀伏邪留而不去所致。治療以扶正補虛、祛邪緩痛爲主。偏氣虛者用四君子湯,偏血虛者用四物湯,偏陰虛者用左歸丸,偏陽虛者用右歸丸,氣血雙虧者用八珍湯,陰陽雙虧者用大補元煎,氣血陰陽俱虛者用十全大補湯。

衛教
除了中藥的調理之外,偏頭痛患者平時應注意少吃西瓜、香瓜、哈密瓜、葡萄柚、白蘿蔔等生冷蔬果,油炸、辛辣等燥熱性食物也應儘量減少攝取,配合適當的運動與正常的作息才能有效預防偏頭痛反覆發作。
   台中榮總中醫科◎王琦嫻主治醫師

轉載自www.cancer-nono.org.tw/web/guest/324

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