中醫,有關痧症知識

痧症是古代瑤族地區的常見病和多發病,瑤鄉千百年來盛行刮痧挑痧療法。痧症,又名發痧、痧氣、痧麻等。

以全身脹累、頭昏腦脹、胸腹煩悶、噁心、倦怠無力、胸背部透發痧點,甚則昏迷、四肢厥冷、或吐或瀉、或寒或熱、或脹或痛、或唇甲青紫為臨床特徵。

痧症一年四季均可發生,以夏秋季節為多見。本病多由體弱氣虛者,感受病氣、霉氣、痧霧暑氣等外邪或飲食不潔,內傷腸胃導致氣機阻滯、血運不暢、升降失常、盈虧失衡而發病。

醫生們將痧症分為上百種之多,涉及到內、外、婦、兒等各種疾患。

如按發病緩急,可分為急痧症、慢痧症、變症發痧等;按症狀輕重,可分為輕痧麻和重痧麻;按其兼證有啞痧、絞腸痧、痧麻夾色、標蛇痧等。

按其性質有寒痧、熱痧、暑痧、風痧、陰痧、陽痧等。內科的痧症有紅頭蛇痧、白頭蛇痧、馬鬃痧、羊毛痧、黑毛痧、紅毛痧、痧麻夾色、箭痧、痧麻、泥鰍痧、蝴蝶痧、翻筋痧、七星痧、紅梅痧、電光痧、紅頭痧、絞腸痧、穿心痧、半邊痧、螞蟥痧、臨時痧、標邪痧、太陽痧、條痧、黑鐵痧、大腸痧、小腸痧、子午痧、屍厥痧、中霧氣痧、五緊痧、天泡痧、天頂痧、吊腳痧、明痧、水鼓痧、母豬痧、玉門痧、白腺痧、吐痧、羊舌痧、羊筋痧、老鼠痧、血沫痧、血流痧、血痧、夾梅痧、夾驚痧、肚脹痧、肝翻痧、角弓痧、足麻痧、身重痧、兔子痧、刺毛痧、青筋痧、流痧、風痧、穿骨痧、穿胸痧、穿隔痧、紅珠痧、氣鼓痧、海青痧、羔羊痧、偏枯痧、枝黃痧、紫皰痧、脫陽痧、蛇舌痧、陰痧、喉痧、寒痧、悶痧、腕疼痧、蛔結痧、陽痧、黑珠痧、黑物痧、傷寒兼痧、黑齒痧、暈痧、暑痧、暗痧、腦後痧、蟻痧、針腰痧、瀉痧、鎖經痧、額風痧、蟹眼痧、顛折痧、類磨痧、纏喉痧、鶴頂痧、爛腸痧、鐵痧。痧症不是某一種病的專稱,由於病症非一,所以治療也就各異。痧症如若治療不當,每易變生他病,故瑤族民族間有“病從痧起”之說。

關於痧症,一些古典醫籍中屢有記載。如元•危亦林所撰《世醫得效方》是較早收錄痧症病名的著作。 《世醫得效方•卷二》:“發壯熱、手足指末微厥,或腹痛煩亂,須臾能殺人。先濃煎艾湯試之,如吐即是。”書中還介紹了用苧麻刮痧法以及委中放血治療法、鹽湯探吐法等。 《張氏醫通》中將痧症亦稱作“沙”症。

最早的痧病專書,當屬清•郭志邃的《痧脹玉衡》一書,作者鑑於痧脹病症發病多,傳變快,治不對症,命在須臾,於是搜求前人有關學術經驗,總其大綱,撮其要領,分痧脹發蒙、痧脹要語、痧脹脈法、痧脹治例、痧脹備用方等,是一部較為系統的痧症專著。

《痧證全書•卷中》有“血沫痧,脹悶廢食……”、“羊毛痧,腹脹連背心或腰胯如芒刺痛……”、“羊筋痧,腹脹混身板痛……”等病症之記載,此外還有紅痧、冷痧、悶痧、爛喉丹痧、盤腸痧、攪腸痧、斑痧、落雲痧、暑痧、黑痧、寒痧、呃逆痧、痧痢、痧疹、暗痧等,說明了痧病並非一個單種病,而是諸多病之總稱,只不過其病因總由痧氣引發罷了。中醫學亦認為,痧症引起各種疾病時又可分陰陽之不同,痧分陰陽以症狀及感邪不同而名。

《時病論•卷四》雲“陽痧,腹痛肢暖”,即熱痧,又稱溫痧,指因痧毒蘊結,入於脾胃所致痧症兼見腹痛、手足溫暖等症; “陰痧,腹痛肢冷”,即冷痧,又稱寒痧,指因痧毒之氣入肺胃,复感寒邪所致突發潮熱,怕寒喜熱,肢冷腹痛,指尖微冷等病症。

隨著時間的推移,痧症的外延逐步有所擴大,總括起來有以下四種:

(1)熱性疫病:即指由於夏秋二季因感觸穢濁不正之氣(痧氣)所致腹痛、吐瀉一類的病症。表現為先發吐瀉後見腹痛者,從穢氣痧發者多;先心腹絞痛而後見吐瀉者,從暑氣痧發者多;心昏悶,痧涎膠結者,從傷暑伏熱痧發者多;遍身腫脹、悶痛能忍,四肢下舉,舌強不言者,從寒氣鬱為火毒痧發者多,相當於現代醫學急性食物中毒、胃腸型感冒、中毒性菌痢等,有一定的傳染性。故《急救痧症全集》卷上有“痧者,厲氣也”,又稱痧疫、痧穢、痧痢、痧脹等。

(2)與疹同:指皮膚出現紅點如粟,以指循皮膚,稍有阻礙的疹點類病症。如清•邵新甫在《臨證指南醫案》按語中言:“痧者,疹之通稱,有頭粒如粟。”《時病論•卷四》:“其風痧,頭痛自汗,腹痛肢麻。”指的是風疹,是因為外感風熱時邪,鬱於肌表所致的小兒冬春季皮膚疹點細小淡紅,退後無疹痕及脫屑,且具有一定傳染性的病症。

(3)指麻疹:清•沈金鰲《幼科釋迷•卷二•麻疹》:“方書名麻疹者,北人謂之疹,吳人謂之痧子……各名不同,其實則一也。痧疹雖由肺胃間毒,畢竟是肺經所發之疾,故方書言手太陰肺經。”《重刻爛喉丹痧輯要》:“即呼為白面痧。”又叫白鼻痧,是指由於患麻疹所出現的面色蒼白症。

(4)指一般的暑熱病症:此為現在民間的稱法,指的是由於夏秋之間,感受暑濕之濁氣後,結於胸腹與經絡之間,出現全身脹累感覺,陣發性發麻感覺,或在舌下、喉結旁、乳部及雙肘等部位靜脈鬱血曲張,噯出氣味有鹼性,舌質灰藍等。一般無傳染性,治療及時多能迅速痊癒。

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