認識退化性關節炎 

【前言】

  在年齡結構較為老化的鄉村地區,常常可以見到膝蓋變形而伸不直的老人,因為膝蓋疼痛來到復健科門診求治,這就是典型的退化性膝關節炎。就像機器用久了會生銹、車子開久了會磨損,人老了關節也會退化,因此退化性膝關節炎就是因為膝關節的退化、老化所造成的問題。

 

【退化性膝關節炎的原因】

  退化性膝關節炎的病理變化是從關節面的承重不均開始,導致關節軟骨的破壞退化,進一步由於骨頭與軟骨的修復、硬化與增生(即骨刺生成),因而產生了關節的慢性病變。這些原因包括有關節自然的老化過程造成軟骨逐漸磨損破裂、關節過度承重(肥胖、職業上經常負重或屈膝),以及外傷後的局部結構異常;尤其是肥胖,除了加重關節的負擔及加速關節的老化外,也會加劇嚴重的程度。

 

【退化性膝關節炎的症狀】

一、關節疼痛

  疼痛是退化性膝關節炎最主要的症狀,也是病患來到門診求治的主要原因。通常病人會逐漸感到關節有疼痛、僵硬的症狀,,尤其是關節活動後及上下樓梯會特別地感到疼痛,但在休息後症狀會有所改善。發作時在關節處有壓痛點,伴有輕度灼熱感及腫脹的現象,關節過度使用、陰濕的天氣或是有其他外傷都會使症狀惡化。持續數年後,疼痛逐漸加重,厲害時甚至連走路都會疼痛,造成肢體殘障、行動困難,嚴重影響生活品質。

二、關節僵硬

  退化性膝關節炎的患者長時間不動時,關節會有僵硬的情況發生,譬如坐久了起不來,但活動一下以後會稍微好轉。

三、關節變形

  退化性膝關節炎的症狀一開始是關節活動時有聲音,表示關節面的軟骨逐漸磨損不平滑,時間久了之後關節逐漸變形,膝關節活動度變差且無法伸直;由於膝關節內側較易磨損,使得脛骨內偏成O字形腿,如此一來,不僅行走效率變差,也增加關節的負擔,更進一步加快關節變形的速度。

四、肌肉萎縮

  膝退化性關節炎會同時有股二頭肌萎縮、大腿變細的狀況產生,病人常常抱怨會有蹲下、爬樓梯和爬坡的困難,走路時覺得不勝負荷或耐力變差。

 

【退化性膝關節炎的治療】

一、預防勝於治療

  由於退化性膝關節炎的發生主要是因為關節面的過度承重,所以,減輕膝關節的負荷與避免膝過度彎曲的不良姿勢是所有治療的前提;尤其在疼痛加劇的關節發炎期間,應該有適當的休息,以避免惡化。病人在日常生活中的各項活動必須注意保養與預防,儘量避免蹲、跪、跑、跳、爬山或上下樓梯,必要時可使用柺杖,肥胖的人更應該減肥以減輕負荷。

二、藥物治療

  治療此種關節炎的主要藥物是非類固醇性消炎止痛劑,不過長期服用容易引發胃炎或肝及腎的障礙等副作用,新一代的藥物雖然副作用較少,但是仍然不宜經年累月的服用。另外也可以考慮使用關節軟骨生成促進劑,如一般藥局普遍可以購買得到的“維骨力”。

三、復健治療

  長時間與定期的復健治療常常是退化性膝關節炎的根本治療。復健治療包括熱療、電療的症狀治療以及肌力訓練、伸張運動與姿勢訓練。熱療和電療可以促進關節血路循環、減輕關節僵硬,同時也能消炎止痛。肌力訓練主要是大腿之股四頭肌的強化訓練,可以藉由膝伸直力量的增強來減輕走路時膝關節的負荷。伸張運動是針對大腿後肌緊繃,或關節本身攣縮變形所造成的膝伸不直現象,所給予的運動訓練

。姿勢訓練則在於矯正膝過度彎曲與過度負荷的不良姿勢,建立良好的生物力學與動作型態,使關節面的受力能夠平均,從而減輕膝關節的負擔、延緩老化的進行。

四、手術治療

  手術治療的方式有關節鏡、矯正切骨術與人工關節置換術,在晚期關節嚴重變形的病人,常常必須以人工膝關節置換術加上術後的復健訓練,來重建下肢的行走功能。

 

【自我復健的方法】

  除了矯正膝過度彎曲的不良姿勢以減輕膝關節的負荷,天冷時注意局部關節的保暖以避免僵硬疼痛的惡化,也可以在長時間的站立或行走時使用護膝、拐杖等輔助器具來保護自己的關節。適當的訓練與運動非常重要,尤其是大腿之股四頭肌的肌力強化訓練,可以用坐著和平躺時的膝伸直用力運動來簡易地實行(如方法一、二)。運動的選擇要避免高度衝撞的劇烈運動,如跑、跳及長時間連續的運動;所以合適的運動有游泳、騎腳踏車和快速的散步等,並配合運動過程中適度的間隔休息。

 

【復健的目的】

  老化是每人必經的過程,保持健康及遠離病痛是大家所追求的,但病痛的發生卻是難以避免,延緩老化以擁有良好的生活品質不只是醫師的職責,病人本身也要有相對的配合。無論是醫院的復健治療,或是在家的自我復健,其目的就是要減輕肢體的疼痛、增進關節的功能,並藉由良好的姿勢和運動習慣來延緩關節的老化,進一步獲得功能的恢復與生活的自主獨立。最後再次提醒各位,勞動使關節加速老化,運動使人健康年輕,所以,少勞動多運動,祝各位青春永駐、永無病痛。

 

【方法一】

坐姿,膝蓋盡量用力伸直,維持十秒鐘,再換另一隻腳;每日三回以上,每回二十下。

一兩週以後可以在腳踝處綁上砂包來加強訓練,重量從半公斤逐漸增加到兩公斤,以不使症狀惡化為原則。

 

【方法二】

平躺,大腿抬高四十五度,膝蓋盡量伸直,維持十秒鐘,再換另一隻腳;次數同上。也可以使用砂包加強訓練。

 彰化基督教醫院復健科主治醫師 

黃乃炯           提供

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轉述醫學理論:人體氣血通則不痛,反之不通則痛,萬病都因氣血不能宣通所造成,中醫,西醫都有其優缺點就看網友自己的主觀認知。依據醫學理論血液如因疲勞超過兩天如無法回流至心臟就無法透過腎臟過濾排毒,血液中就會產生毒素,這也就是台灣有這麼多人洗腎的原因,沒有新的血紅素就無法養筋,續骨,最後導至人體所有的病變,以上文章論述只供網友參考交流用

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