腕關節隧道症候群 

    此症又名正中神經壓迫症(median nerve entrapment at the wrist, median nerve compression),是上肢最常見的神經壓迫症之一,它常好發於中年婦女或是懷孕的女子。因為正中神經通過手腕的腹側時,此一通道很窄,前有橫的腕韌帶,其後有手指的屈肌腱,兩側各有橈骨與尺骨包圍形成一個封閉的通道,類似隧道一般。任何會使腕隧道變窄的狀況都會壓迫到正中神經,因而導致感覺異常、痛與麻痺,常見的誘導因素包括附近的腕屈肌腱鞘炎(由於反覆過度使用受傷或是類風溼性關節炎)、腫瘤、甲狀腺機能異常、懷孕(會引起水腫)與糖尿病(會引起神經炎)。

     病人通常會訴說一種模糊的疼痛放射至拇指球區(魚際肌),前臂有時也會有酸的現象,甚至會延伸至肩膀。疼痛與感覺異常,通常分佈在正中神經的區域即大拇指內側、食指、中指與無名指的橈側的一半的區域。

    病人會抱怨有時會拿不住東西常會掉東西,有時無法打開罐子或是扭轉瓶蓋。手部的重覆動作或是手腕持續的動作無論是伸展或屈曲,靜態或是動態的像是駕車、讀書都會使得疼痛或麻痺變得更嚴重。有時半夜會痛或麻得醒過來,有些人則會常搓手或甩手以便使手的循環恢復。如果壓迫的情形已經很久且很嚴重,則可以見到拇指球肌萎縮無力。

    理學檢查可以發現手部肌肉萎縮,拇指與小指的對握力減少,正中神經的感覺異常。手腕放置於腕曲的位置六十秒內便會出現酸與麻的症狀,這測驗叫做法冷試驗(Phalen test),可以做為診斷正中神經壓迫的依據。輕敲手腕腹面的正中神經通過處會產生刺痛的現象,此Tinel徵候(Tinel sign)。以拇指壓迫正中神經三十秒也會引起麻痺與疼痛,此外患者的手指尖也無法分辨小於五毫米的距離的兩點(two points discrimination)。

    X光檢查對骨頭有問題的病人是有幫助的,當然最佳的檢查是神經傳導的檢驗。有些人的神經傳導速率檢查不正常卻沒有正中神經壓迫的病徵,相反的有病的人卻又有5%到10%其神經傳導卻正常,因此這種檢查結果的判讀須特別小心才不至於誤診。

    須鑑別診斷的疾病包括:拇指關節炎、頸椎骨刺、糖尿病神經病變、手腕關節炎、甲狀腺機能不足、手肘正中神經壓迫症、腱鞘囊腫與拇指肌腱鞘炎。

    最嚴重的後果是感覺神經完全喪失功能與肌肉萎縮,對於輕微的病例將關節以護木做短期的固定,或是給予短期間的藥物或是口服類固醇都可以有效治療。護木的使用至少須在夜間使用,如果症狀嚴重則最好整天使用。假設以上的方式都無效則可以考慮使用注射類固醇,打針的時候須避免打到神經,打針有其效果但是可能效果是一時的。與工作有關的腕隧道症,則改善工作的姿勢或使用支持的支架(例如打字的鍵盤、調整電腦的高度等),會使得症狀改善一些。急性發作的病患主要是以痛為主,這時候給予類固醇的注射最有效。

    懷孕時發生的腕隧道症在生產之後通常會痊癒,因此治療以保守療法為主,即使用護腕或注射類固醇,而不須手術。只有經過治療而無效的病人才須接受手術,另外肌肉萎縮或感覺減低的或是無法忍受疼痛的病人也適合接受手術。手術的方法十分簡單而且安全,手術的時間約二十分鐘,可以採局部麻醉,傷口小且疼痛輕微,手術之後即可返家不須住院,傷口約十天即可拆線。手術也可以藉由內視鏡來操作執行,傷口更小且復原更快,手術後很快就可以恢復工作。以上資料轉載自網路國家醫院

轉述醫學理論:人體氣血通則不痛,反之不通則痛,萬病都因氣血不能宣通所造成,中醫,西醫都有其優缺點就看網友自己的主觀認知。依據醫學理論血液如因疲勞超過兩天如無法回流至心臟就無法透過腎臟過濾排毒,血液中就會產生毒素,這也就是台灣有這麼多人洗腎的原因,沒有新的血紅素就無法養筋,續骨,最後導至人體所有的病變, 以上文章只供網友參考交流用。

 

 

     

 

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