腰痛 結石的警訊

腰痛 結石的警訊
【聯合報╱林育慶/彰濱秀傳紀念醫院泌尿外科主任】
 
 

腰痛,可別以「閃到腰」等閒視之,有可能是結石的警訊。

 

一名50歲男子日前因發燒不退送醫,經多項檢查後,發現是輸尿管結石,且很快併發敗血症及休克,幸及時搶救,才轉危為安。患者說很久以前曾經有過腰痛,但不以為意,殊不知那是體內石頭發出警告。

 

一般人對尿路結石的印象是突然腰部的急性絞痛,原因通常都是姿勢突然改變,使腎結石掉下來卡在輸尿管,引起的急性阻塞而劇痛,這種絞痛其實是一種警告,領 教了它的厲害就要知道它可能帶來的嚴重後果,不能以為後來暫時沒事、沒痛,就掉以輕心。沒有腰痛並不代表結石已排出,下次也許不再以腰痛來通知,會以腰部 絞痛當作警告的,算是有「良心」的石頭。

 

不少結石在不痛不癢、毫無知覺的情況下產生,經年累月成長,等到尿毒症時,才被發現有兩側性尿路結石,這是最「陰險」的石頭。也有一些人毫不知情、或明知有石頭卻不理它、自行服用化石偏方,而突發尿路感染併發敗血症及休克,這種病況嚴重的病人對醫師來說都是棘手的挑戰。

 

這位五十歲中年男子因高燒多日由外院轉入,在急診時即有血壓偏低及敗血症之跡象,緊急會診泌尿外科,安排腎造管引流後,送入加護病房觀察,患者隨即發生敗 血性休克及瀰漫性血管內凝血,並有急性呼吸衰竭及肝腎功能衰竭等情況,所幸在醫療團隊極力搶救下,逐漸由危轉安,目前已順利出院,日後再安排碎石治療。

 

急性腰痛變化多端,尿路結石引起的腰痛與閃到腰、肌腱炎及各種急性腹痛如闌尾炎容易混淆,必須以病史及適當之理學檢查、驗尿、X光、超音波檢查來做初步之判斷。提醒民眾平時要攝取足夠的水分,降低鹽分的攝取,減少結石機會。

 

另外,曾發生結石的患者,應依醫師指示定期追蹤診查,因結石再發生的初期通常是沒有症狀的,且腎結石於初期之治療非常容易,一般只要於門診安排體外震波碎石,並不需住院或開刀,且可避免因結石阻塞所引起之急性疼痛或其他併發症。

【2008/06/21 聯合報】@ http://udn.com/




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