中醫論血與氣、精、津、液的關係
中醫認為，氣、血、津液、精均是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，均賴脾胃化生的水谷精微不斷地補充，在臟腑組織的功能活動和神的主宰下，它們之間又相互滲透、相互促進、相互轉化。在生理功能上，又存在著相互依存、相互制約和相互為用的密切關係。
（一）氣與血的關係
氣屬陽，主動，主煦之；血屬陰，主靜，主濡之。這是氣與血在屬性和生理功能上的區別。但兩者都源於脾胃化生的水谷精微和腎中精氣。在生成、輸布(運行)等方面關係密切。故曰：「氣中有血，血中有氣。氣與血不可須臾相離，乃陰陽互根，自然之理也」(《難經本義》)，「人之一身，皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運，故曰：氣主煦之，血主濡之」(《醫學真傳》。這種關係可概括為「氣為血之帥」，「血為氣之母」。
1 、氣對血的作用
氣為血帥包含著三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。
(1)氣能生血是指氣的運動變化是血液生成的動力。從攝入的飲食物轉化成水谷精微，從水谷精微轉化成營氣和津液，從營氣和津液轉化成赤色的血，其中每一個轉化過程都離不開氣的運動變化，而氣的運動變化又是通過臟腑的功能活動表現出來的。氣的運動變化能力旺盛，則臟腑的功能活動旺盛，化生血液的功能亦強；氣的運動變化能力減弱，則臟腑功能活動衰退，化生血液的功能亦弱。氣旺則血充，氣虛則血少。
故在臨床治療血虛疾患時，常配合補氣藥，就是補益生血的動力。所以周學海說：「前賢謂氣能生血者……人身有一種氣，其性情功力能鼓動人身之血，由一絲一縷化至十百千萬，氣之力止而後血之數亦止焉。常見人之少氣者，及因病傷氣者，面色絡色必淡，未嘗有失血之症也，以其氣力已怯，不能鼓化血汁耳。此一種氣，即榮氣也，發源於心，取資於脾胃，故曰心生血，脾統血，非心脾之體能生血統血也，以其藏氣之化力能如此也。」(《讀醫隨筆·氣能生血血能藏氣》)
(2)氣能行血指氣的推動作用是血液循行的動力。氣一方面可以直接推動血行，如宗氣。另一方面又可促進臟腑的功能活動，通過臟腑的功能活動推動血液運行。「運血者即是氣」(《血證論》)，「氣行乃血流」(《素問·五臟生成篇》王冰注)。氣生成於血中而固護於血外，氣為血之帥，血在脈中流行，實賴於氣之率領和推動。故氣之正常運動，對保證血液的運行有著重要意義。總之，氣行則血行，氣止則血止，氣有一息之不運，則血有一息之不行。所以臨床上治療血行失常，常以調氣為上，調血次之。如氣虛不能行血則面色═白，補氣行血則面色潤澤；氣滯則血瘀，婦女月經閉止，行氣活血則經通。
(3)氣能攝血即氣對血的統攝作用，使其正常循行於脈管之中而不逸於脈外。「人身之生，總之以氣統血」，「血之運行上下，全賴乎脾。」(《血證論》)「血所以麗氣，氣所以統血。非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉；非氣不足以統血也，衛氣所到之處，則血無不統焉。氣為血帥故也。」(《張聿青醫案》)氣攝血，實際上是脾統血的作用。」
諸血者皆運於脾」(《類證治裁》)，脾為氣血運行上下之總樞，「其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四旁，充溢肌膚，所謂居中央暢四方者如是；血即隨之運行不息，所謂脾統血者亦即如是」(《血證論》)。若脾虛不能統血，則血無所主，因而脫陷妄行。氣不攝血則可見出血之候，故治療時，必須用補氣攝血之法，方能達到止血的目的。如臨床上每見血脫之危候，治本「血脫者固氣」之法，用大劑獨參湯補氣攝血而氣充血止。
2 、血對氣的作用
血對氣的作用，是血為氣之母。血為氣母是指氣在生成和運行中始終離不開血。其一，血能生氣。氣存血中，血不斷地為氣的生成和功能活動提供水谷精微。水谷精微是全身之氣的生成和維持其生理功能的主要物質基礎。而水谷精微又賴血以運之，藉以為臟腑的功能活動不斷地供給營養，使氣的生成與運行正常地進行。所以血盛則氣旺，血衰則氣少。其二，血能載氣，「守氣者即是血」，「載氣者，血也。」(《血證論》)「血氣之常，陰從乎陽，隨氣運行於內，苟無陰以羈束則氣何以樹立。」
(《證治準繩》)氣存於血中，賴血之運載而達全身。血為氣之守，氣必依附於血而靜謐。故云：「氣陽而血陰，血不獨生，賴氣以生之；氣無所附，賴血以附之。」(《醫論三十篇》)否則，血不載氣，則氣將飄浮不定，無所歸附。因為人身之血用以載氣，故氣不得血，則散而無所附。所以在臨床上，每見大出血之時，氣亦隨之而渙散，形成氣隨血脫之候。
綜上所述，氣與血，一陰一陽，互相維繫，氣為血之帥，血為氣之母。「一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，循環不已」(《不居集》)。若血氣不和，則百病叢生。
（二）血與精的關係 血和精的關係密切，精能化血，血能生精，精血互生，故有「精血同源」之說。
1 、血對精的作用 精者，血之所成也。」(《諸病源候論》)「夫血者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，男子化而為精，女子上為乳汁，下為經水。」(《赤水玄珠》)「精者，血之精微所成。」(《讀醫隨筆·氣血精神論》)血液流於腎中，與腎精化合而成為腎所藏之精。由於血能生精，血旺則精充，血虧則精衰。臨床上每見血虛之候往往有腎精虧損之征。
2 、精對血的作用 血即精之屬也，但精藏於腎，所蘊不多，而血富於沖，所至皆是。」(《景岳全書》)
腎藏精，精生髓，髓養骨，「骨髓堅固，氣血皆從。」(《素問·生氣通天論》)由此可見，精髓是化生血液的重要物質基礎。「精足則血足」(《類經》)，所以腎精虧損可導致血虛。目前治療再生障礙性貧血，用補腎填精之法而獲效。以補腎為主治療血虛，就是以精可化血為理論依據的。
（三）血與津液的關係
血與津液均是液態物質，均有滋潤和營養作用，與氣相對而言，二者均屬於陰，在生理上相互補充，病理上相互影響。
1 、血對津液的作用 運行於脈中的血液，滲於脈外便化為有濡養作用的津液。「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，……其氣之津液，皆上熏於面。」(《靈樞·邪氣藏府病形》)
當血液不足時，可導致津液的病變。如血液瘀結，津液無以滲於脈外，以濡養皮膚肌肉，則肌膚乾燥粗糙甚至甲錯。失血過多時，脈外之津液滲入脈中以補償血容量的不足。因之而導致脈外的津液不足，出現口渴、尿少、皮膚乾燥等表現。
所以，中醫有「奪血者無汗」，「衄家不可發汗」，「亡血者，不可發汗」之說。
2 、液對血的作用 津液和血液同源於水谷精微，被輸佈於肌肉、腠理等處的津液，不斷地滲入孫絡，成為血液的組成成分。所以，有「津血同源」之說。汗為津液所化，汗出過多則耗津，津耗則血少，故又有「血汗同源」之說。如果津液大量損耗，不僅滲入脈內之津液不足，甚至脈內之津液還要滲出於脈外，形成血脈空虛、津枯血燥的病變。所以，對於多汗奪津或精液大量丟失的患者，不可用破血逐瘀之峻劑，故《靈樞·營衛生會》有「奪汗者無血」之說。
「吐血咳血，必兼痰飲，血虛則精竭水結，痰凝不散，失血家往往水腫，瘀血化水，亦發水腫，是血病而兼水也。」(《血證論》)例如心咳、肺咳，往往可以繼發水腫。另外，血、水還可以同時發病，例如婦女經閉水腫、外傷瘀血水腫等。由於血液與津液在病理上常互相影響而並存，故在治療上應注意水病治血、血病治水、水血兼顧等。
轉載自奇摩網站草本王朝部落格
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