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腳踝扭傷處理及恢復方法


踝關節扭傷是運動損傷中發生率最高的，發生的原因大多是身體失去重心，落地時踩在別人的腳上或腳被絆倒時出現。扭傷時，局部會發生關節腫脹、疼痛，嚴重時甚至造成骨折。

一、處理時，先用彈性繃帶將踝關節固定，於傷處外敷冰塊，在用繃帶固定冰袋和踝關節。

二、固定幾分鐘後（約3-5分鐘），可先取下繃帶，此時受傷部位腫脹尚不明顯，肌肉痙攣也較輕，可先進行簡單的檢查。

三、檢查的目的主要是確定有無骨折或脫臼的可能，韌帶損傷的程度，以決定下一步之治療方法。

四、檢查方法：

(1)注意疼痛、壓痛點的位置，腫脹的程度，關節是否畸形。

(2)內翻及外翻試驗：將踝關節內翻，檢查外側韌帶損傷程度（足內翻時，踝關節外側活動範圍是否變大或鬆動）。再將踝關節外翻以檢查內側韌帶損傷程度。

(3)前抽屜試驗：一手握住踝關節上端向後推，同時另一手握住足跟向前拉，檢查是否活動範圍變大（和未受傷一側比較）。

(4)如只是輕度扭傷，可繼續冰敷並施以壓迫性包紮，抬高患肢。如屬較嚴重之扭傷，則應送醫治療。

五、在踝關節復健治療方面：

美國舊金山一位醫師提出一個相當清楚的過程表（如下圖示），茲說明如下：

踝關節受傷到完全康復共分為七個不同的階段：

第一階段：從受傷到腫脹不再增加為止

第二階段：從腫脹不再增加至正常走路不痛為止。

第三階段：從正常走路不痛至腫脹完全消失為止。

第四階段：從腫脹完全消失至75﹪得踝關節各方向活動度都不痛為止。

第五階段：從75﹪得踝關節各方向活動度都不痛至恢復75﹪的肌力為止。

第六階段：從恢復75﹪的肌力至所有各方向的踝關節活動度都完全不痛為止。

第七階段：從所有各方向的踝關節活動度都完全不痛至恢復100﹪的肌力為止。

復健治療的方法：

冰敷：用碎冰或冰水裝在塑膠袋裡，醒著時每4小時敷蓋在受傷部位20分鐘。
抬高：不需活動它時，就把受傷的踝關節抬高，至少要比腰部更高才有效。
壓迫：用彈性繃帶包住受傷部位，不可太鬆或太緊，太鬆無效易脫落，太緊腳趾會腫麻，妨害血液循環。
拿枴杖：拿枴杖幫忙走路，受傷的腳可完全不著地，或在不痛的範圍內略著地支撐體重。但不可以腳趾先著地，因為這樣腳板朝下時容易再發生內翻性扭傷，必須像正常走路一樣，讓腳踵（即腳跟部）先著地，然後才整個腳掌著地。
水療：
使用『冷熱交替式水療』，其方法如下：
先將患部浸在攝氏38-40度，不痛的範圍內活動4-6分鐘。立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘。再回到熱水中活動（如1所述）。如此冷熱交替各做5次。
最後一次須浸在熱水中。完畢後將患部抬高，活動5分鐘，後綁上彈性繃帶。以上1-6為一次完整的（冷熱交替式水療），每天做2-3次後，約1-2周可完全消腫。
原則有三：
(1)第一次和最後一次都要浸泡在溫水中。
(2)浸在溫水中時最好一邊活動腳踝，但仍要在不痛的範圍之內活動。
(3)浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長。浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長。

活動腳：不痛的範圍內，要盡量作各方向的腳踝活動，譬如上下活動或左右活動，也可以當作在練習ABCD等字母的活動。
保護：走路時須用固定用之貼部來保護腳踝。一般人可用護套來代替之。
對抗施力：用自己的手施力於腳踝，而用腳踝的力量來對抗它。不要被手扳動。
等張運動：用腳踝的力量來對抗外加的橡皮圈阻力，等於是一種肌力訓練。
等速性肌力運動：利用特殊的『等速運動』訓練機，來加強腳板向上、向下、朝內、朝外的各方向肌力。
快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需腳踵先著地。
跑步：由慢跑開始，逐漸增加跑步的速度，最後可以短跑衝刺。
繞圈跑：（轉彎45度）以20公尺的距離當作是一個『8』字型的長度，做轉彎45度式的繞圈跑，速度由慢而快。
繞圈跑：（轉彎90度）以10公尺的距離當作是一個『8』字型的長度，做轉彎90度式的繞圈跑，速度由慢而快。
特殊技巧的訓練。

看完了上面的文章大家應該學到一些扭傷的處理技巧，下面我就簡要概括幾點扭傷處理及恢復要點：
（1）扭傷當場如有條件應立即冰敷，視情況輕重送醫院或回家自行處理；
（2）如果沒有來得及冰敷，如果嚴重的，當日或第二天肯定會出現水腫，建議採用中藥敷藥的方式治療並抬高受傷腿。深圳目前的醫院處理方法不盡相同，個人推薦平樂骨傷科醫院的中藥敷腳並配合口服消腫藥（個人覺得平樂的中藥不錯，而且價格不像有的醫院高的離譜），一般8小時可拆下繃帶，用熱水燙腳後敞晾1小時左右再敷上中藥。
（3）在沒有明顯消腫前盡量不要讓受傷腳著地，有條件就保持受傷腳抬高（一般高於心臟）。同時輔助以理療，那種紅外烤燈就可以了，烤完以後馬上可以敷上中藥，這樣更利於藥效的吸收，有助於散淤。
（4）視消腫情況，兩三周後可以輔以枴杖觸地行走，如果腳沒有明顯浮腫感覺，說明腳的末梢神經已經恢復了，此時可以採用上文提到的冷熱水療法幫助恢復，個人感覺這個方法效果不錯！直至可以不用枴杖單獨行走。