天冷,氣喘要人命! (三峽建興堂人體保健交流網)

輕忽控制,喘不過氣!

冬天是氣喘的好發時節,有過敏氣喘體質者,經常因為平時沒有良好控制,很容易在天冷時發作,成為急診的常客。由於氣喘發作,如果沒有及時處理控制,也可能成為致命疾病,呼籲有過敏氣喘的患者,一定要注意保暖、避免過敏原,並預防上呼吸道的感染,一旦有氣喘症狀,在服藥無效之後,應立刻就醫,以免造成遺憾。

嚴重急救,多是年輕人

國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主治醫師蕭建隆指出,誘發氣喘的原因很多,而冬天因為溫度降低,加上是流感的流行期,更是氣喘的好發時節,而氣喘原本就是一種慢性的支氣管發炎疾病,平時即便看不出症狀,但只要平日沒有好好保養控制,在冬天的環境條件下,很容易使發炎惡化而誘發氣喘發作。

蕭建隆也說,國人常常把咳嗽、胸悶等氣喘典型症狀,一直當成感冒在治療而始終無法痊癒,要不然就是沒有找到誘發的因素,只針對症狀治療,於是天氣一冷就發作,甚至頻頻跑急診。

很多人都以為體弱多病者,才可能氣喘嚴重發作,但實際上,許多急診的嚴重患者都是平時疏於保養的年輕患者。蕭建隆指出,根據臨床觀察發現,在急診中,送醫急救的年輕患者十之八、九都是平常不做保養控制,有些嚴重的患者,甚至來不及急救,到院前已死亡。

因此,為讓氣喘不成為致命威脅,平常保養極重要。蕭建隆強調,氣喘雖是慢性發炎的疾病,但是一旦急性發作是存在致死性的,老病號千萬不能輕忽,絕對不能夠因為平時好像沒有症狀就隨意停藥,否則環境氣溫改變,就可能誘發嚴重的發作而造成遺憾。最著名的例子就像是鄧麗君當年發生的狀況一樣,平常都沒事,但一急性發作就導致完全無法呼吸,以致呼吸衰竭,甚至短短幾分鐘就死亡。

另一種危險性是慢性的,一直控制不好或沒有控制,會導致永久無法恢復的變化,而後慢性呼吸衰竭,不管任何時候,甚至連坐著的時候都很喘。

我有氣喘嗎?

知己知彼,百戰百勝,面對冬季氣喘好發時節,如何知道自己有無氣喘?蕭建隆指出,氣喘的主要症狀是咳嗽、痰、胸口悶、吸不到氣,甚至喘起來等,有些還會有咻咻咻的喘鳴聲音。所以建議如果有久咳不癒達三周以上,或是胸口悶悶的,甚至是喘起來了,只要有其中之一症狀,就要高度懷疑是罹患氣喘了。

至於要確認自己是否罹患氣喘,目前最標準最有用的就是肺功能的檢查,經由用力吸氣用力吐氣所得到的圖形就可以判斷是否有氣喘,另外也可以藉由吸藥之後看反應的好壞來判定是否有氣喘。

氣喘好發年齡

那些人是氣喘高危險群?蕭建隆說,一般而言,過敏性氣喘較容易出現在20歲以前,而在40歲以後發病頻率會減少;但也有另一類型的氣喘是40歲以後才開始,所以小時候沒有發生過氣喘,也有可能在40歲後有1~2成的機會發生氣喘。 不過氣喘可以出現在任何年齡,一位兩個月大的男嬰可能表現出典型的喘鳴和呼吸困難,而一位80歲的老人可能在他一生中從未有氣喘,卻在麵粉廠內吸入大量的麵粉灰而突然引發氣喘。另外,孕婦也較易發生氣喘,大約1/3的孕婦氣喘症狀會惡化;同時在懷孕29至36周時,氣喘症狀會比較嚴重,孕婦氣喘如果沒有好好的控制,除了會影響自己的健康外,還可能影響胎兒的健康,所以更應積極的控制。

藥物治療,不可隨便停

一旦被確診為氣喘之後,該如何進行治療?蕭建隆有以下建議:

●氣喘輕微發作:可先以噴霧式氣管擴張劑救急,若不能很快發揮效用,這時就需要較大量的纇固醇以口服或打針的方式來控制,所以這時應立即就醫,不可心存僥倖。

●氣喘發作控制下來之後:必須規則使用長效型的的支氣管擴張劑及吸入型的類固醇,做好平時的保養。

●症狀完全消失後:藥物仍需要使用好幾個月的時間,不可隨意停藥,否則日後容易復發,到時候反而要用更較大劑量的類固醇來控制,更傷身。

很多人接受氣喘藥物治療時,最擔心的問題就是長期使用吸入型的類固醇會不會有副作用?蕭建隆說,這種吸入型的類固醇的量非常的少,一個月的量還不及一顆藥,而且直接作用在氣管上效果很好,所以一定要安心的規則使用,不要自行停藥,不然發炎久了日後造成纖維化,藥物的效果就愈來愈差了。

此外,冬天是感冒流行季節,一旦感冒常會造成氣喘的急性發作,蕭建隆提醒,感冒時,平時的用藥仍要持續使用,若急性發作而平常用藥無法壓制下來時,就應救醫,不要延遲。

此外,氣喘患者也應像高血壓患者定期量血壓一樣,利用「尖峰流量監測」來做好氣喘控制的監測。蕭建隆說,尖峰流量監測是預估氣喘是否發作最好的指標,若能每天早中晚固定監測一次,將可了解氣喘的控制情況,必要時調整藥物,對減緩氣喘發作有極大的幫助。

別讓過敏原纏上你

除用藥物控制外,氣喘患者還必須同時做好日常保健工作,避免過敏原的刺激,所以平時應徹底遵守以下原則:

1 使用除濕機,並定期清洗:塵和黴菌(常見的過敏原)喜歡濕度高的環境。使用除濕機,有助於減少這類過敏原。
2 簡化居家裝潢,例如不要使用彈簧床墊,否則需用防床套包裹;不要舖地毯;沙發椅不要用絨布套;被單、枕巾要常清洗(用55℃以上的熱水洗滌更好)
3 避免養毛多的寵物:如果靠近貓狗會使你氣喘,那就不要養毛多的寵物。
4 戒菸並遠離二手菸。
5 接種流感疫苗、經常洗手,避免感冒。

此外,由於氣喘患者7成合併有過敏性鼻炎,而過敏性鼻炎造成鼻涕倒流也會使氣喘惡化。因此,氣喘患者應同時解決鼻涕倒流的問題,才能使氣喘有效控制。同時有胃酸逆流者也是容易因胃酸刺激食道而誘發氣喘,所以胃食道逆流的患者也須同時改善胃酸逆流問題。

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