三峽建興堂整復所部落格-人體保健交流網

常見的膝部運動傷害

大千綜合醫院

大千綜合醫院　骨科 劉少政醫師

膝關節由股骨、脛骨、臏骨與腓骨及周圍的軟組織所構成。關節囊內主要的構造有關節軟骨，內、外側半月板，前、後十字韌帶及滑囊，關節囊外有內、外側韌帶、股四頭肌、髕骨、臏韌帶、支持帶、黏液囊及膝膕部的血管和神經等構成。

常見的膝部運動傷害有：

一、過度使用引起的傷害
１．臏骨韌帶炎：各部位皆可能發生，由於頻繁的跳躍動作而引起，常發生在打籃球、排球或跳高的運動員。
２．腸脛束摩擦症候群：膝關節重覆的交替伸直和彎曲，使腸脛束和股骨外髁反覆的摩擦而引起疼痛、發炎；可能是黏液囊炎，肌腱炎或外髁骨膜炎。
３．膝膕肌腱炎：常發生在過度內翻Hyperpronation和長期的下坡跑步的運動員，痛點在股外髁外側韌帶前方。
４．黏液囊炎。

二、髕股關節異常
髕股關節異常有臏股節疼痛，髕股位置排列不正和髕股軟骨軟化症等，髕骨壓力過高和髕骨位置異常是造成此處關節異常的主要原因。當保守療法無效，可考慮關節鏡下的外側放鬆術（Lateral release）或遠端重新排列（distal realignment）等手術方法治療。

三、半月板破裂
半月板的破裂主要原因是膝部的扭轉和壓迫運動，如蹲或跪下的動作，病人可能注意到有『波卜』聲響或撕裂的感覺，在關節線上有壓痛點或關節積水等症狀。臨床病史和理學檢查，加以關節鏡的輔助可達到95%以上的正確診斷，治療也以關節鏡為主。原則上以保留愈多的半月板愈好，能修補儘量手術修補，無法保留的則以部份切除為目標。

五、韌帶斷裂
膝部的韌帶主要有內、外側韌帶，前、後十字韌帶，其傷害和受傷的機轉與膝部的位置有很大的關係。若有膝關節的扭傷轉動作則可能合併有多種構造如內側韌帶、十字韌帶，半月板和關節軟骨的損傷。

六、關節軟骨傷害
關節軟骨傷害包括骨軟骨解離和骨軟骨骨折，骨軟骨解離常發生在20歲以下的年青人。臨床上有膝部疼痛，復發性的膝部腫脹及偶發性的游離骨併膝關節卡住。理學檢查在膝部90度彎曲下，小腿作內旋動作，將膝下關節伸直到30度左右若引發疼痛，可以幫助診斷。治療上以手術為主，視病變的不同程度和大小而有不同的方法。

各種不同的膝部運動傷害需要正確而完整的診斷，才能與病人就其傷害的程度，根據其生活型態與工作的不同，提出正確的建議，包括不同治療方法的好處和壞處，並給予良好的復健，以期能夠儘快回工作崗位或受傷前的活動水準。