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三叉神經痛 風火血診治

【鄧正梁／天明內湖中醫院長】

三叉神經痛是一種原因未明的疾病，在三叉神經分佈區內反覆發作、突發突止的短暫劇烈疼痛，為神經系統常見疾病之一。它與中醫學的「面痛」頗有相似之處，多發生於40歲以上，女性略多於男性。

病人常將疼痛描述為電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛。發作時病人常以手掌或毛巾緊按病側面部、或用力擦面部，以期減輕疼痛。

有的發作時不斷作咀嚼動作，嚴重者伴有面部肌肉呈反射性抽搐、口角牽向一側，有時面部發紅、皮膚溫度增高、結膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻黏膜充血流涕等症狀，有的病人甚至在床上翻滾。

多數病人若不經治療，症狀會逐漸加重，疼痛發作次數漸頻繁，甚至數分鐘發作一次，以致終日不止。

在治療方面，針對顏面部劇烈疼痛且反覆發作，最重要的是能迅速有效緩解疼痛。西醫目前對於三叉神經痛常採用抗癲癇藥物治療，臨床上能收到一定的止痛效果，但服藥時間長。

中醫學認為三叉神經痛的病理機轉可由三方面認識。

(1)風：風善行而數變，此病多來去突然，且患病部位居於面部，「高巔之上，唯風可達」，風性升發，易犯頭面。

(2)火：明代名醫王肯堂認為「面皆屬於火」，三叉神經痛患者多疼痛難忍，面部火燒火燎感，正如火性炎上、火為陽邪的特點，無論是實火還是虛火，均可上擾清空，阻礙頭面脈絡而致面痛。

(3)血：「通則不痛，痛則不通」，風火相煽，血行受阻，凝於頭面脈絡，發為面痛。

因此，治療上多選用祛風清熱、涼血活血藥，臨床上多選用羌活、防風、白芷、地龍、全蠍等藥以祛風搜風，生石膏、知母、黃芩、竹葉等以清熱祛火，生地黃、牡丹皮、玄參、當歸、赤芍等活血兼以涼血。

疼痛急性發作者多為「風火」等因素，故飲食宜清淡，禁食辛辣、油炸、菸酒等物。對於「觸發點」，洗臉、刷牙時應注意不要觸碰，否則可能誘發疼痛。

針灸治療是中醫的一大特色，局部取穴如四白、頰車、下關等腧穴和遠端取穴治療三叉神經痛，均有良好的止痛效果。此病雖然是頑固病症，只要治療得當，疼痛發作次數能逐漸減少，預後仍是很好的。

（作者兼具中西醫資格）
【 聯合報】

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